Le périnée ne concerne pas que les jeunes mamans : pourquoi en prendre soin à tout âge ?
Lorsqu’on parle du périnée, une image revient presque immédiatement : celle de la jeune maman à qui l’on prescrit des séances de rééducation après son accouchement.
C’est effectivement un moment important pour la santé périnéale. Mais réduire le périnée au post-partum revient à oublier tout ce qu’il fait avant, après… et chaque jour.
Le périnée accompagne les femmes tout au long de leur vie. Il intervient lorsque nous marchons, courons, toussons, rions, portons une charge, faisons du sport ou allons aux toilettes. Il participe à la continence, au soutien des organes pelviens, à la sexualité et travaille en coordination avec les abdominaux et la respiration.
Et surtout, prendre soin de son périnée ne signifie pas systématiquement le renforcer.
Chez Sènda Santé à Toulouse, Alicia Traba Córdoba, masseur-kinésithérapeute formée à la rééducation pelvi-périnéale et à l’accompagnement des femmes, travaille justement autour de cette notion essentielle : retrouver un fonctionnement adapté, confortable et équilibré du périnée, à chaque âge de la vie.
Le périnée, c’est quoi exactement ?
On en parle beaucoup, mais il reste parfois difficile de savoir précisément où il se trouve et à quoi il sert. Le périnée, ou plancher pelvien, est un ensemble de muscles et de tissus situé dans la partie basse du bassin. Il forme une sorte de soutien dynamique pour les organes pelviens, notamment la vessie, l’utérus et le rectum.
Mais le considérer comme un simple « hamac » qu’il faudrait muscler serait très réducteur.
Le périnée doit être capable de se contracter lorsque cela est nécessaire, mais aussi de se relâcher. Il doit réagir aux variations de pression dans l’abdomen et fonctionner en coordination avec d’autres structures, notamment le diaphragme et la sangle abdominale.
Lorsque vous inspirez, expirez, toussez, éternuez, soulevez quelque chose ou courez, les pressions exercées sur cette zone évoluent.
Un périnée en bonne santé n’est donc pas simplement un périnée “fort”. C’est un périnée capable de s’adapter.
Pourquoi le périnée concerne-t-il toutes les femmes ?
Il n’est pas nécessaire d’avoir été enceinte ou d’avoir accouché pour rencontrer un trouble périnéal. Tout au long de la vie, de nombreux facteurs peuvent influencer le fonctionnement du plancher pelvien : activité sportive, constipation chronique, toux répétée, port régulier de charges, certaines habitudes posturales, chirurgie, douleurs, vieillissement ou encore évolutions hormonales.
Certaines femmes découvrent ainsi leur périnée à 25 ans à cause d’une gêne pendant le sport. D’autres après une grossesse. D’autres encore à l'approche de la ménopause lorsqu’apparaissent des fuites urinaires ou une sensation inhabituelle de pesanteur.
Il n’existe donc pas un « âge du périnée ».
Sa santé nous accompagne tout au long de notre vie.
Vous êtes à Toulouse et vous vous interrogez sur votre périnée ?
Une gêne n’a pas besoin de devenir importante pour en parler. Alicia vous accueille chez Sènda Santé, quartier La Roseraie à Toulouse, pour réaliser un bilan et déterminer si une prise en charge en kinésithérapie pelvi-périnéale est adaptée à votre situation.
Fuites urinaires, pesanteur, douleurs : quels signes doivent attirer l’attention ?
Certaines manifestations sont assez facilement associées au périnée. Une fuite urinaire lorsque l’on éternue, par exemple, peut rapidement mettre sur la piste.
D’autres sont beaucoup moins évidentes. Il peut être pertinent d’en parler à une professionnelle de santé en cas de fuites urinaires ou anales, envies pressantes, sensation de pesanteur dans le bassin, difficultés à retenir les gaz, douleurs pelviennes, gêne pendant certains rapports sexuels, difficultés lors de la défécation ou inconfort lors d’une activité physique.
Il ne s’agit pas pour autant de s’auto-diagnostiquer.
Un même symptôme peut avoir différentes origines. C’est précisément l’intérêt d’un bilan : comprendre ce qui se passe avant de décider de ce qu’il faut travailler.
Et c’est là qu’une autre idée reçue mérite d’être abandonnée.
Non, la solution n’est pas toujours de « muscler son périnée »
Pendant longtemps, le message adressé aux femmes a été assez simple : périnée fragile = périnée à renforcer. La réalité est plus nuancée. Un périnée peut manquer de tonicité, mais il peut également être trop tendu, avoir des difficultés à se relâcher ou manquer de coordination avec la respiration et les muscles abdominaux.
Dans ces situations, multiplier les contractions sans avoir préalablement évalué le fonctionnement du plancher pelvien n’est pas nécessairement la réponse adaptée.
C’est pourquoi, chez Sènda Santé, nous préférons parler d’équilibre et de fonction périnéale plutôt que de renforcement systématique.
L’objectif est de permettre au périnée de répondre correctement aux différentes situations de la vie quotidienne : se contracter lorsqu’il en a besoin, se relâcher lorsqu’il le faut et gérer au mieux les variations de pression.
Le périnée dans la vie quotidienne : bien plus présent qu’on ne l’imagine
Imaginez une journée tout à fait ordinaire. Vous vous levez. Vous allez aux toilettes. Vous portez un panier de linge. Vous montez des escaliers. Vous éternuez. Vous vous accroupissez pour récupérer quelque chose. Vous prenez peut-être un enfant dans vos bras. Vous allez courir, faire du yoga ou simplement marcher.
Votre périnée participe à toutes ces situations.
Cela explique pourquoi la rééducation périnéale ne devrait pas être pensée uniquement autour de la maternité. Pour certaines femmes, le travail effectué avec une masseur-kinésithérapeute pourra justement porter sur les gestes du quotidien, la respiration, la posture ou la manière dont le corps gère les efforts.
Il ne s’agit pas d’apprendre à penser à son périnée à chaque mouvement de sa journée. Au contraire : le but est que les différentes structures du corps puissent fonctionner ensemble de manière aussi naturelle que possible.
Sport et périnée : faut-il arrêter de courir ou de sauter ?
La question revient souvent lorsque des fuites apparaissent pendant la course, le fitness, le trampoline ou certains exercices à impact. Et la réponse ne devrait pas être automatiquement : « Arrêtez le sport. »
Une fuite pendant l’effort est une information à prendre en compte. Elle peut justifier une évaluation afin de comprendre comment le plancher pelvien gère la pression et comment le reste du corps participe au mouvement.
La prise en charge pourra ensuite être adaptée à la femme, à son activité et à ses objectifs.
Pour une sportive, l’enjeu n’est donc pas seulement d’avoir « un périnée musclé », mais un périnée capable de fonctionner dans son quotidien et son activité physique.
Grossesse et post-partum : une période importante, mais pas la seule
Bien entendu, la grossesse et l’accouchement restent des périodes particulièrement importantes pour le plancher pelvien. Pendant la grossesse, le corps connaît de nombreuses transformations. Après l'accouchement, la récupération ne concerne pas uniquement le périnée : respiration, sangle abdominale, bassin, cicatrices éventuelles, posture et reprise des activités doivent également être considérés.
La rééducation post-partum permet alors d’évaluer les besoins de chaque femme et de proposer un accompagnement individualisé.
Mais il serait dommage que ce soit le seul moment de la vie où une femme se sente autorisée à s’intéresser à son périnée.
Et à la péri-ménopause et à la ménopause ?
Le périnée reste tout aussi important lorsque les années passent. La péri-ménopause et la ménopause s’accompagnent de modifications hormonales qui peuvent notamment avoir des répercussions sur les tissus de la sphère génito-urinaire. Certaines femmes constatent alors l’apparition ou l'évolution de symptômes urinaires, d'une sécheresse, d'un inconfort intime ou de modifications de leur continence. Là encore, ces manifestations ne doivent pas simplement être considérées comme une conséquence inévitable de l’âge.
Selon la situation, un accompagnement médical et/ou une prise en charge en rééducation pelvi-périnéale peuvent être envisagés. À 30, 45, 55 ou 70 ans, il n’est pas “trop tard” pour s’intéresser au fonctionnement de son périnée.
Comment se déroule un accompagnement en rééducation périnéale à Toulouse ?
La prise en charge commence avant tout par un échange. Les symptômes, leur apparition, le quotidien, les activités physiques, les antécédents et les attentes de la patiente permettent de comprendre la situation dans son ensemble.
Le bilan permet ensuite d’orienter la prise en charge. Selon les besoins, le travail peut notamment concerner la conscience du périnée, sa contraction ou son relâchement, la respiration, la coordination avec les abdominaux, les gestes du quotidien ou la reprise progressive de certaines activités.
L’accompagnement n’est donc pas identique pour toutes les femmes. C’est précisément ce qui permet de sortir du fameux : « Faites des exercices de périnée. »
Quels exercices ? Pour quel problème ? Avec quel objectif ? Et surtout : votre périnée a-t-il réellement besoin d’être renforcé ?
Sans bilan, impossible de répondre sérieusement à ces questions.
Prendre soin de son périnée, c’est aussi mieux comprendre son corps
Parler du périnée permet finalement de parler de quelque chose de beaucoup plus large : la connaissance du corps féminin. Pendant longtemps, de nombreuses femmes ont appris à composer avec des symptômes qu’elles considéraient comme normaux. Une petite fuite après avoir eu des enfants. Une pesanteur après une longue journée. Une douleur pendant les rapports. Une gêne en courant.
Or, fréquent ne signifie pas nécessairement normal - ni quelque chose avec lequel il faut apprendre à vivre sans chercher à en comprendre la cause.
Prendre soin de son périnée, ce n’est donc pas chercher à atteindre une quelconque perfection corporelle.
C’est pouvoir rire, courir, porter, bouger, avoir une vie intime, pratiquer son sport ou simplement vivre son quotidien avec le plus de confort et de liberté possible.
Et cette démarche peut commencer à n’importe quel âge.
Votre périnée vous pose question ?
Vous ressentez une gêne dans votre quotidien, des fuites, des douleurs pelviennes, une sensation de pesanteur ou vous souhaitez simplement mieux comprendre le fonctionnement de votre périnée ?
Alicia Traba Córdoba, masseur-kinésithérapeute chez Sènda Santé, accompagne les femmes dans la rééducation du périnée et leur santé corporelle à chaque étape de la vie.
Sènda Santé – 44 chemin Michoun, quartier La Roseraie, Toulouse
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En cas de symptômes nouveaux, importants ou persistants, un avis médical peut également être nécessaire afin d’en rechercher la cause.
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